ĐỊNH NGHĨA
Trẻ sinh non là trẻ được sinh ra trước 37 tuần tuổi, có thể sống được.
Đối với trẻ sơ sinh, đặc biệt trẻ sinh non, sữa mẹ là thức ăn thiết yếu và tốt nhất cho sự tăng trưởng và phát triển. Cần cân nhắc lượng thức ăn, số bữa ăn, thời điểm cho ăn
một cách hợp lý.
Một số sữa công thức cho trẻ sinh non đã được phát triển để đảm bảo nhu cầu tăng
trưởng đặc biệt của trẻ đẻ non.
Sữa mẹ từ mẹ của trẻ sinh non là lựa chọn nuôi dưỡng đường ruột tối ưu nhất trong những ngày đầu
NGUYÊN TẮC DINH DƯỠNG CHO TRẺ SINH NON
Nguyên tắc
Chống giảm sụt cân sau sinh
Giúp tăng trưởng bắt kịp
- Trong bệnh viện, giúp trẻ đạt được tốc độ tăng trưởng sau khi sinh xấp xỉ với thai nhi bình thường có cùng tuổi thai.
- Sau xuất viện, giúp trẻ đạt được tốc độ tăng trưởng sau khi sinh xấp xỉ với trẻ bình thường có cùng tuôi điều chỉnh trong suốt năm đầu đời.
Mục tiêu tăng trưởng:
- Tăng cân >= 18g/kg/ngày khi trẻ có cân nặng <= 2000g
- Tăng cân 20 – 30 g/ngày khi trẻ có cân nặng >2000g
- Vòng đầu và chiều dài >0.9 cm/tuần
- Theo dõi protein và năng lượng mỗi ngày trong 2 tuần đầu nhằm đảm bảo mục tiêu protein và năng lượng của giai đoạn tăng trưởng
Cho trẻ sơ sinh thiếu tháng ăn sữa mẹ đúng số lượng
Đối với trẻ >32 tuần và không có yếu tố nguy cơ trên (suy hô hấp, tim bẩm sinh,…):
- Ngày thứ nhất 70 – 80 ml/kg/ngày
- Tăng 30 – 40 ml/kg/ngày (nếu trẻ dung nạp tốt), có thể đạt 180 – 200 ml/kg/ngày
- 8 – 12 bữa/ngày
Ví dụ:
Trẻ sinh 1500gr, ngày đầu tiên sau sinh cần tổng lượng sữa là: 80ml x 1,5kg = 120ml, tương đương 10ml/bữa (120ml/12 = 10ml)
Mỗi lần cho trẻ ăn nên cho ăn cách khoảng 1 tiếng rưỡi đến 2 tiếng đồng hồ một lần và khoảng cách này sẽ được thay đổi theo sự phát triển của trẻ
Cân nặng trẻ Khoảng cách giữa các bữa ăn:
| 1,5kg | 1,5h |
| 2kg | 2h |
| 3kg | 3h |
- Với trường hợp mẹ không đủ sữa thì nên cho trẻ ăn thêm sữa bột dành cho trẻ non tháng, lượng sữa bột chiếm 1/3 nhu cầu hằng ngày còn lại cho ăn sữa mẹ, lượng sữa bột giảm dần đến khi mẹ đủ sữa
- Đối với trẻ sinh thiếu tháng khả năng bú, nuốt và thở của trẻ chưa hoàn chỉnh nên cần vắt sữa mẹ rồi cho trẻ ăn bằng phương pháp ăn sonde hay ống tiêm nhỏ giọt hoặc thìa.
- Nếu trẻ bú được thì cho bú nhiều lần trong ngày theo nhu cầu.
- Tuyệt đối không cho trẻ bú bình vì trẻ sẽ quen với bình sữa và từ chối bú mẹ.
LỢI ÍCH CỦA VIỆC CHO TRẺ BÚ SỮA MẸ
ĐỐI VỚI TRẺ
Chất dinh dưỡng hoàn hảo, cân đối.
Các thành phần trong sữa mẹ được hấp thụ dễ dàng, hiệu quả cao.
Bảo vệ trẻ, chống nhiễm khuẩn.
Dễ tiêu hoá, ít gây táo bón.
Tăng cường sự gắn bó sâu sắc giữa mẹ và con, giúp trẻ phát triển tâm sinh lý tốt.
ĐỐI VỚI MẸ
Giúp mẹ tránh thai (một cách tương đối).
Bảo vệ sức khỏe cho mẹ.
Chi phí thấp.
Gắn kết tình cảm mẹ con
BẮT KỊP TĂNG TRƯỞNG CHO TRẺ
Tóm tắt hướng dẫn bắt kịp tăng trưởng cho trẻ bú mẹ
Cho ăn bất cứ thời điểm nào theo nhu cầu của trẻ nhưng cần cách nhau từ 1h30 – 3h mỗi lần ăn
Bổ sung một số thành phần dinh dưỡng vào sữa mẹ.
Bổ sung sắt, vitamin tổng hợp theo nhu cầu khuyến nghị hàng ngày cho đến khi trẻ sơ sinh đạt trọng lượng 5kg.
Nếu bú sữa mẹ hoàn toàn, bổ sung 200 – 400 IU vitamin D/ngày bắt đầu từ hai tháng tuổi.
Tóm tắt hướng dẫn bắt kịp tăng trưởng cho trẻ dùng sữa công thức
Sử dụng 24 kcal/ounce cho đến khi trẻ sơ sinh cân nặng 1.800 đến 3.500g (thường chỉ
cho bệnh nhân nội trú)
Sử dụng 22 kcal/ounce sữa công thức bổ sung dinh dưỡng non tháng cho đến khi bắt kịp tốc độ tăng trưởng thu được hoặc điều chỉnh tuổi một năm.
Tiếp tục 20 kcal/ounce công thức tiêu chuẩn sau khi bắt kịp tăng trưởng đạt được.
Không cần bổ sung vitamin bởi công thức sinh non chuẩn đã đủ cho nhu cầu tăng trưởng
Nguồn: Khoa Dinh Dưỡng – Bệnh viện Nhi trung ương
